人體裡有個自愈醫院
潘德孚
我們大家都已成了老年人。生、老、病、死，這是人生的規律。死亡是誰也無法避免的事。但是，活要活得好，活得有質量，少生病。有了病，大家都去看醫生。要知道：會好的病，醫生能醫；會死的病，再好的醫生、再大的醫院都沒有用。還有一點：無論什麼病都好醫，唯有“老”這個病不好醫。老了，病多起來，抗病能力也差了，這也是無法避免的。但是，我們可以學習保健的知識，掌握保健的規律，多活幾年，活得有質量。
一、醫師罷工，死亡率降低——醫源性疾病
據陳樹祯《順勢療法》（中國環境科學出版社1999年7月）載：“1976年哥倫比亞的堡高塔市的醫生罷工52天，出現了一個被稱為‘不尋常的副作用’”，就是當地死亡率下降了35%。同年在美國洛杉矶，當醫生對醫療事故保險漲價不滿而罷工示威時，全市病人死亡率下降了18%。加州大學的醫政科教授米爾?爾羅密默醫生調查市內17家醫院後所作的報告顯示：在罷工期間，每一家醫院平均減少了60%的手術。同樣的情形發生在以色列，1973年以色列全國醫生罷工，為期長達一個月，根據耶路撒冷埋葬協會的統計指出該月的全國死亡人數下降了50%。1983年，以色列醫生再度罷工，為期長達85天，按照斯萊特等人在英國的《柳葉刀醫療刊》中的統計指出：在醫生罷工期間，以色列全國的死亡人數下降了50%。同樣的死亡率下降發生在30年前，原因也是由於醫生罷工所致。按波美拉特博士對80年代醫生罷工與死亡率下降的調查指出：死亡率下降與醫生罷工日期的長短成正比。例如在加拿大曼尼巴濤巴省的醫生罷工兩周，死亡率下降為20%，在不列顛哥倫比亞省的醫生罷工3周，死亡率下降為30%，在以色列醫生罷工85天的死亡率下降則為50%。”
根據1988年美國《亞利桑那州共和刊》中一報告指出：美國全國在一年中有近200萬住院病人是由於藥物的不良反應所致。而這200萬人中有4%的人即7.3萬多人，更是因為藥物中毒過深而斃命。這是醫源性疾病所引起的。
這些報導說明，我們不能過分相信藥物、相信醫生。哪怎麼辦？相信自己。人類戰勝疾病的原理，本來就是靠自己，而不是靠醫生或藥物的。
二、賀普丁故事的教訓——現代醫學，醫不知藥的尴尬
2003年12月25日的《南方周末》刊載一篇《賀普丁疑雲》的報導，一個博士生就這麼不明不白地死了。
田文和田偉倆兄弟都是川大華西醫學研究中心（原華西醫科大學）的博士生。弟弟田偉得了乙型肝炎，住院治療了一個月，身體稍有起色。哥哥田文發現了一種名為賀普丁的新藥，據報導是“乙型肝炎治療上的一次突破性革命”。意思當然是表明這是最新的、最特效的藥物。田文買了2合送給弟弟，田偉自己也買了4合。藥物說明書上說明，此藥是一種抑制乙肝病毒產生聚合酶的藥物。聚合酶是乙肝病毒復制用的必須品，因此，它能抑制病毒復制，病情就不會加重。但說明書說明，開始服用後，就必須長期吃下去不能停。一停了藥，病毒就容易變異，暴發復制，導致死亡。
在服藥前，田偉做了肝功能檢查，除轉氨酶較高外，其余都很正常。據說10年內不會有生命危險。然而，他服了20多天賀普丁後，開始嘔吐、腹瀉，起不了床。他父親著急起來了，問：“這是什麼藥？怎麼會弄成這個樣子？”田偉反而朝他父親嚷：“是我懂還是你懂得多？”可憐的博士生，死亡臨頭而不自知，還要與父親比高低。這裡暴露了我們的應試教育的一個大弊病：分數與智力的教育不同步：在分數上，他們都考上了醫學博士生；但對用藥危險性的判斷智力極差。因為，他們不知道只要已經吃上了，必須一輩子吃到底，就可以判斷此藥不能用。不管這個醫藥公司牌子如何過硬，他們應該知道藥品公司不可能讓某些人進行一輩子的吃藥實驗。他們下的賭注是把自己作為該藥長期應用的試驗品！一場有敗無勝的危險的試驗！活一輩子都得警惕病毒的暴發。他們也不問一問：有這樣一種可以被長期被藥物抑制的微生物嗎？
當然，兄弟倆也著急了，於是向老師、師兄弟請教。回答是“照說明書上的用藥指導辦。”原來，老師和師兄弟用藥的學識也在說明書上，好不到那裡去。田偉只得繼續服藥，病情越來越惡化。當醫院決定叫他不要再服藥時，太遲了。他已經脫水、大出血而死亡。田文覺得弟弟死得冤，好好的就這麼一個月見不到了。“2001年6月，田文偶然從一個醫學網頁上了解到，2000年在新加坡舉行的肝炎國際大會上，新加坡中央醫院腸胃肝髒科醫生周蘊菁指出：‘有證據顯示，有些乙型肝炎患者在服用拉米夫定（賀普丁）後，因體內病毒變異而引發爆發性肝炎，導致性命垂危，比原先的情況更棘手。’在國內外已有相當數量的因賀普丁毒副作用引發原有肝病加重死亡的病例報道及論述。”在杭州、上海，都發現服用賀普丁引起嘔吐、腹瀉、大出血而致死亡的報導。杭州的死者家屬還從新西蘭搞到了該藥的英文版說明書，其中標明：“該藥品的臨床效果的完整報告尚未得到，有待進一步研究”，“能否治愈傳染性乙肝或只是控制病情，減少與肝髒有關聯的一些健康問題仍不得而知。”這與中國的說明出入很大。“美國食品與藥品管理局批准的該藥說明書則寫明：拉米夫定不能完全治愈乙肝，它的遠期療效也未知。”既然遠期療效未知，“服用後不能停藥”則是明顯的錯誤。
生產賀普丁的公司是世界頂尖級公司，其聲譽根本不容置疑。因此，上海死亡患者家屬曾起訴該公司而敗訴。世界現有乙肝患者3.5億，中國占1/3。所以，中國是該公司最大的客戶，年銷售量達8億元。說明此藥服用人數之多，給該公司帶來的利潤難以計數。這個“聲譽不容置疑”的公司在中國的說明書卻隱瞞了所有不利之詞。可以這麼說：現在所有賀普丁服用者都處在危險狀態之中，何日病毒變異、暴發，都很難預料。為什麼在中國的說明書就沒有寫上這些警句？是管理當局的失職，還是被該公司拉下水？現在所有的服藥者都已經被綁在“賀普丁遠期療效”的試驗船上作“人質”了。中國藥品銷售說明書和廣告送他們上了這條船。行政管理當局應該盡快追究有關人員的責任。
田偉的悲劇暴露出現代醫學的一個大漏洞：醫生不懂藥物——所有的醫師靠藥品說明書才能治病。而藥品說明書是從藥品商人那裡出來的。一個學醫學到做醫學博士的，卻因為藥品說明書出問題而送了命。所好他還沒有成為醫生，如果每天臨床看病，他所參照的藥品說明書有問題，那將有多少人因之送命？田偉不知道自己使用賀普丁的知識，並沒有比他父親懂得多；他的老師、師兄弟，同樣都是看說明書而使用藥品的人——博導、博士後，無不如此。如果藥品商人出了道德問題，患者到醫院去看病，醫師處方中的藥品，就可能潛伏著危險。按最近這段時間藥品更新的速度，醫士與主任醫師的用藥本領就都變成了同一水平。怪不得現在的許多醫院都設方便門診，讓患者自己報出藥名或檢驗項目，醫師坐在那裡只是為了代替病人寫字。這樣的門診部，起什麼作用呢？無非是為了多賺一些錢！
誰也沒有想到，任何抑制病毒的藥物如果讓患者長期使用，必然會迫使病毒變異而導致使用者生命的危險。因為，病毒也是一種生命體，它不可能長期被抑制。為了種族的繁衍，它必然會突破抑制。田偉的死，當然不是藥物中毒，唯一可以解釋的是周蘊菁醫師的研究告誡：病毒的迅速變異、暴發，引起死亡。當然有許多人不會馬上發生這種情況，因為，人體內在免疫機能的個體差異是無法預料的。遠期療效既然是個未知數，此藥一開始服用就說不能停，說明這個“其聲譽不容置疑的”、“頂尖級的”世界著名企業，在中國大規模銷售此藥是有違道德的。筆者認為，這個公司應該對所有賀普丁服用者進行長期觀察，並免費供給藥品，為這些人購買人身保險，出了問題，及時賠償。
三、非典治療說明治病靠自己——人體裡有個自愈醫院
非典流行的那段時間裡，我看到中央台的一個報導，說廣州軍區一位70多歲的老大夫，因參與搶救非典病人自己受到傳染，病情已經非常嚴重。他想到已經治愈的病人，身上必然帶有抗非典病毒的血清。他認為利用這種血清，一定可以治愈自己的非典。他的許多同事認為這種做法非常危險，勸阻他不要做。因為，人體對外來蛋白有天生的排異功能，有可能會發生危及生命之事。他堅持自己的做法，結果痊愈了。這說明人體對於任何微生物的侵犯，都能很自然地產生抗病毒血清。非典患者的死亡率占總數的百分之六。這個死亡率說明，有百分之九十四的非典患者能抗得住非典病毒。因為，世界上還沒有發明殺死非典病毒的藥物，所有的治療方法，都不過是幫助人體延長生命，贏得時間來生產抗病毒血清。
非典病來時匆匆，人類根本沒有做好准備，因此才很快地流行起來，世界上還沒有准備相應的抗非典病毒的藥物，才會有這麼多的人死亡。然而，由於後來及時采取有力的措施，許多患者被我們從死亡線上救回來。可以認為，這些人不是我們用藥治好的，而是他們自己的免疫功能治好的。我們的一些治療措施，例如輸液、降溫、輸氧、吸痰等，只是延緩了病人的死亡時間。亦即為病人爭取來了自愈醫院生產抗病毒血清的時間，從而使病人恢復健康。如果病人自己沒有能力生產抗病毒血清，那麼，死亡就不可避免。我現在向大家介紹，是希望通我的介紹，使大家明白如何珍惜和保護我們體內的這個醫院，免受無端的糟蹋。
我的外甥女是武漢同濟醫科大學計生所技師，也是碩士研究生。非典時期，她來了一個E-mail，問我要靠攏什麼樣的非典預防中藥方才適合她。我告訴她，不要相信有什麼預防非典的中藥方。那是國家中醫藥局蒙中央領導的。衛生部長和北京副市長被撤職，說明中央領導狠抓非典防治，中醫藥局傻了眼，表示他們在積極地采取措施，不像衛生部那些渎職的官僚。因為這樣，才弄出這麼一件可笑的事來，
為此，我特意發表了《非典預防藥方的隱患——藥原性疾病》。此文著重說明中醫中藥方靠的是辨證論治，人殊方異，千人千方。因此，沒有現成的非典預防中藥方。此文發表後沒幾天，報紙就報導“洛南200名學生服非典預防藥中毒”事件。後來才有許多“專家”、“教授”、“研究員”發表談話，說中醫是辨證論治的，不能事先預防。但是，為了照顧國家中醫藥局領導的面子，他們又說，易感人群還是應該服用的。我覺得這些教授、專家們都沒有想到，他們的談話在亵渎中醫學術。
四、人體體表的自我防衛系統——表證、阿是穴、耳針與外科病
臨床幾十年，有幾個問題似乎在一致地告訴我一個重要的信息：人體體表有一個非常強大的自我防衛系統：1.大多數疾病都會發熱，而且，基本上都是惡寒發熱（中醫叫做表證發熱）；2.有一些病人體內有病會出現阿是穴，利用阿是穴治病，效果特別好；3.疔、癰、疽、疖、蛇兒、麻疹、風疹、疱疹等等都會發在體表上，如果內伏，麻煩就大了；4.學習所有的中醫治療：傷寒、溫病、或溫疫，我們都會發現疾病都是由淺入深，由表至裡，由上而下的一種傳變方式。這說明，人體對於疾病，即正氣與邪氣的搏斗，機體必然會根據自己的能力和需要，設定道道關卡和相應的方法。古代人類之所以能繁衍至今，不因疾病而斷子絕孫，就是因為他們有著強大的內在的體表防衛系統和經絡、經穴，可以用來治療各種外來的或內在的疾病。
我們必須知道自己有這個防衛系統，而且應該注意保衛它，不要讓它受到傷害。現在感冒藥十分流行。這些藥物大多是松馳橫紋肌的，即發汗止痛的藥物。人體皮膚的肌肉，就稱為橫紋肌，它起著保衛人體的作用，時常使用松馳的藥物，就會損害它的自動關閉功能，影響人體的自衛能力。
（一）關於感冒——表證治療
拿微生物入侵導致的感冒發熱來說：感冒病毒是一種低級的生命蛋白。當它們進入人體後，一開始繁殖，人體自衛（免疫系統）機能馬上知道這些是異物，馬上開始采取行動：首先關閉皮膚上用來散發熱量的的毛細孔，使體溫上升到一定的程度。病毒碰到高溫，就減少或失去復制能力。體溫升高，激發人體大量生產白血球，其中一些記號細胞，會給每一個病毒帶上一個記號，然後讓許多攻擊細胞和巨噬細胞來殲滅這些病毒。從產生記號細胞到殲滅全部病毒，需要一段時間，就叫做過程。有的人一見孩子發熱，還只有幾分體溫，就馬上使用退熱片，注射退熱針，這是極其錯誤的。
對於感冒，過去我們在單位裡，醫生會對我們說，不要吃藥，多喝點開水就會好的。為什麼現在醫院裡的醫生，開出一大堆的藥物？這就叫做醫療腐敗。吃這些藥不僅無用，還有害。也許有人會說：“哪我吃了這些藥就好了是什麼道理？”生病吃藥，不生病的，就不應該吃藥。你發熱的時候吃藥，熱退了還吃這些藥就錯了。因此，一大堆藥，在發熱的時候開來，熱退了就成了無用的藥，再吃不僅無用，還有害。其實，有許多人不吃藥也同樣好了。這又是什麼道理？許多病本來就會好，吃不吃藥無所謂，當然是不吃藥的好。生病不吃藥，讓它自然痊愈，不僅不需要承擔解藥物毒性的“支出”，而且也是一種自身功能活動的“鍛練”。用進廢退。人體自身的免疫功能也需要經常使用，不用則廢。逢藥三分毒。吃了不中用的藥，要承擔解毒的“費用”，“天下沒有免費的午餐”。有許多消炎西藥都會損害肝腎功能。今天的感冒好了，肝腎功能卻受到損害，等於增加了解毒負擔。原來肝腎功能不好的人，後果不好。
而中醫對發熱要進行哲學式的分析：是表熱還是裡熱；是虛熱還是實熱；是表虛熱還是表實熱……等等，最後才決定方藥。理、法、方、藥絲絲入扣，不能自相矛盾。最近我看了幾本西方針對現代醫學的不同意見，卻與我的看法相似。
發熱、鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽、咽喉痛。這六項，西醫叫做上呼吸道症狀，中醫叫表證，或上焦證。出現這樣的症狀，統叫感冒。感冒是現在最為常見的疾病。但是，這個稱呼實在不很恰當。不過，它已經約定俗成了，我們也就無話可說，將錯就錯吧。西醫把感冒分為病毒性、細菌性兩類。這是根據病因來分類的。又有腸胃型、神經型、呼吸道型的分型法，是以症狀的表現來分類的。這些分類好像在治療中的意義不是很大。因為，所有的西醫對被稱為感冒，以發熱為主的治療方法，基本上都采用退熱消炎，沒有多大的變化。而中醫，變化極大。在上述六項症狀中，例如發熱有高低，有無汗出，有無惡風；鼻塞有否兼頭痛，鼻水的色與形；咳嗽的咯痰，色形以及咯的難易；咽喉要看部位的顏色，扁桃腺有否腫大……所有項目組合的不同，就要開不同的藥方。中醫的這種用藥方法，不像西醫的對抗病因療法或糾正病理療法。而是一種把疾病看作正邪交爭的現象，即正氣抵抗疾病表現，施以相應的方藥，支持正氣對疾病的抗爭，使反作用力，大於作用力，壓倒邪氣。
（二）關於阿是治療
在針灸治療中，有一個特別有效的穴位，名叫阿是穴。阿是穴沒有固定的位置，是一個敏感的壓痛點。人生了某些病，一般都是體內某些地方不舒服，或疼痛，體表某處會相應出現一二個壓痛點，即對痛特別敏感的地方。按這些壓痛點，會覺得體內的病痛有輕松感。這個點，就稱為阿是穴。阿是穴又叫天應穴。意思是指這是按上天的意思造成與這個毛病相應的穴位。
人有了疾病，大多數的表現是疼痛。所以，我們通常講治病的目的，是解除病痛。病與痛總是聯系在一起的。體內發生疼痛，體表上如果發現壓痛點，針刺或按壓，體內的疼痛很快消失，這就叫阿是治療。
有許多體內的疾病，體表上發現了壓痛點，或有其他特異表現的，利用這些體表點進行灸治，或針刺，指壓等，使體內疾病得以痊愈的稱為阿是穴。阿是穴告訴我們，體表有一個很好的信息系統在等待“指令”，隨時准備“出擊”，發布和放大調節信息。由於上述原因，體內無法排除的毒素，或無法自我調整的某些功能障礙，根據不同的需要，以外發壓痛點或不同的外科病解決。
中醫認為“不通則痛”。人體內有許多經絡的“氣”（稱為“經氣”）在不停地循環。如果某一些地方發生障礙，阻滯，就會相應地產生疼痛。這個地方為什麼會發生經氣運行障礙、阻滯？因為出了毛病。汽車的油管被什麼東西塞住了，車開不起來，但它不會疼痛。疼痛是生物活體所特有的現象。油管阻塞是毛病，疼痛不是毛病。對人體來說也一樣，某處發生了疼痛不是毛病，毛病是那個地方的阻滯不通。疼痛也可以說是一種信號，它告訴我們這個地方發生了阻滯。可見疼痛有它的兩面性：一、它是某個地方發生毛病的表現，使我們感到痛苦；二、疼痛是人體對這個出毛病的地方的不滿，告訴我們的大腦要克服這個毛病。於是才有了壓痛點，即阿是穴的出現。阿是穴接受了適當的刺激後，體內的疼痛迅速消失了。意思是通了，不痛了。這個地方的阻滯被克服了。
阿是穴為什麼能這樣迅速地消除疼痛呢？我認為阿是穴接受外來的刺激後，經氣的活動被放大，接續了受阻滯處的經氣，於是通了。經氣的阻滯不同於血。血是可見的物質，經氣是不可見的功能。我所說的阻滯是中斷，接不上去的意思。阿是穴受到了刺激後為什麼就馬上通了？這說明人體是一個很復雜的系統。這個系統裡又有一個自救的小系統。當經氣運行受阻，阿是穴就是它早就設置好的自我解救的方法。
古代人類還沒有醫學，因為生病而產生疼痛。有疼痛就會想按摩，於是發現了壓痛點的按壓能消除疼痛。隨著治療經驗的不斷積累，就演繹出經絡學說。
（三）耳針治療與放痧治療
現在的耳針測病就是阿是穴治療的發展。人們發現，耳輪中有一個像卷伏在子宮中的嬰兒。這個嬰兒的每一點，都與人體的某一些地方相對應。在耳輪上通過小小的針頭放電刺激，測得某個特別敏感的點，這個點既可以用來判斷相對應部位的疾病；也可以用針刺來治療這些疾病。這個現象告訴我們，1.人體的整體經絡系統是由若干小系統構成的。2.這些小系統與整體構成相對應的聯系。3.這些小系統裡同樣存在著阿是穴現象。不過，它的感受更微小，更難發現。4.如果我們能夠借助強敏感儀器，不僅可以探測和發現全身的小系統和它們的“阿是穴”，對針灸治療一定很有幫助。
人體裡存在著各種循環系統，最清楚的莫過於血液。我們知道血液的循環路徑，卻不知道血液為什麼會循環，是什麼帶著它走起來的？現代解剖學中有講到血液循環，但是，講得並不完全，還有許多現象無法解釋，例如放痧。痧症病人大多是突發的。絞腸痧，突發急腹痛，就好比腹中的腸被扭起來一樣；冷痧，大熱天如處冰天雪地，冷得牙齒打戰；熱痧則身如火燒，退熱藥毫無效果；縮腳痧兩腳上縮如彈簧之拉緊……看起來很凶險，幾針下去馬上解困。為什麼這皮膚有的幾針放血，就能立馬見效果呢？這些，我們不可能從西醫解剖學中找到答案。其道理在於經氣中斷，才會發生突發凶險症狀。放血使放血點中產生空隙，附近血液利用這個空隙進行滲透，使中斷的經氣重新接續。我們說氣帶著血走，反過來，這是血帶著氣走了。氣血是相輔相成的。中醫講的“經氣”指的是功能，是一個很寬泛的、很模糊的概念，模不著也看不見。
(四)外科病的聯想
我曾在《中華醫學研究雜志》上發表了《阿是治療和阿是效應》。由阿是穴的產生聯想到疔、癰、疖等外科疾病的形成機理。我發現西醫治療這些外科病形成初期幾乎束手無策，要等到完全腐爛，才切開引流。機體不僅長時間的痛苦，還要人體組織的大量損耗。雖然他們認為是什麼膿球菌感染的，以顯微鏡來檢查也許確實有這種病菌。但為什麼抗菌素在初期如此無效，是值得深思的。癰是深層肌肉潰瘍，發生期間，痛得很厲害。始生時，皮膚上起一粒瘡點，頭上如白色水泡狀的膿液，動之有根，發痛連帶他處。如果我們能在此時用艾米灸幾火，它就不會再長大。再如生疖。疖子是一種很頑固的外科病。有叫扁擔疖的，部位都在肩部，農村裡農民發得多；有叫九子十三孫的，多發在頸後一帶，聞其名就可知道它是一種糾纏不休的頑症。有的人接連不斷生了好多年。剛起只一個瘡點，漸漸腫大疼痛，完全腐化出膿後，疼痛才減輕。但第二個又上來了。有時候一連一起發二三個。如果我們能在紅點剛發出時用艾絨灸一二火，就不會再腫大發膿。再發，再灸，不發為止。這就給我們帶來一個值得思考的問題：“病菌到哪裡去了？為什麼發不出來了？”我認為，這就是阿是現象，是機體這樣巧妙地、有意的運用經穴安排，借發癰的疼痛，來激發自身的調整能力。而灸治，則是采用更少的疼痛和機體體表的組織犧牲，以替換較重的疼痛和機體肌肉損耗。（中醫術語謂之“以痛為腧”來恢復健康）幾千年前，中國人著成了《靈樞》這部巨著，現在誰也想不出在那個落後的時代，人們是怎樣構畫出這樣一個完整的人體自我防衛系統的？梁漱溟先生說中醫學是人類文化的早熟成果，實在不錯。
利用阿是穴治療和它的療效證明人體內部有一個極強的、具有自動調節的系統，阿是穴是這種調節活動選擇的一種機制，稱為阿是安排。利用阿是穴，不僅治療效果好，還避免了服藥、注射、手術後所潛伏著的隱患。阿是治療說明內病外治法是所有治療方法中最好的方法。清代有個名醫吳師機，就是個外治能手。有許多疾病，都可以外治愈病。可以認為，阿是治療是外治法中最佳的一種。外治愈病比之藥物治療，有莫大的好處。藥物不管怎麼使用，對人體或多或少總有一些傷害。而外治法，即使要用一些藥物，能被體表吸收的數量極少，人體只需使用極少的解毒能力，就能排除，因此，基本上不會造成傷害。更重要的是，它是一種“界面醫學”，即藥物沒有直接進入病灶，所以與疾病不是直接對抗。而通過輸液直達病灶的療法，增加了體內的化學污染與抗原負荷，會導致免疫超敏與自身免疫疾病的增加。
五、病人是醫師的老師——醫師的醫療知識是從臨床中學來的
從明清四大家看出，醫師治病、出方和見識，被周圍的環境所局限。劉河間主清熱，李東垣主溫補，朱丹溪主滋陰，張子和主攻下。環境不同產生不同的見解。人生短暫，就那麼幾十年很快過去。由此可見，醫師的臨床治療知識極為有限。做中醫的，必須臨床才能學到東西。疾病不僅復雜，而且多變。我常常聽到一些年青的醫師說什麼某病用某藥包好之類的話，實在為他擔心。拿我自己來說，看了幾十年的病，即使是傷風感冒，流鼻水，打噴嚏，從不敢說藥後必驗，只能等待病人藥後的信息反饋。藥到病人身體之中，症情變化莫測，任何高明的醫師都有很多不能識見的疾病和可能的失誤。病人對醫師不能盲信和苛求。臨床治療與書本知識有很大的距離。拿它與游泳相比：看過很多游泳理論的人，如沒有下水，就認為自己有游泳的本領，那一下水就可能沉下去了。醫生臨床治病，當然比游泳更復雜。
我們在臨床時，常會碰到許多病無論用什麼方法，總是沒有效果，卻常又會被某一個單方一下子治好了的事。做醫生，不是什麼病都能治的。從中醫的角度看疾病現象，任何疾病現象都是病因加機體調整能力的反映。正因為病因的繁多，機體調整能力的不同，因此，疾病的表現才有人們無法想象的復雜。臨床治療與做生意不同，做生意賣貨物，是真東西，可以拍胸膛打保票；臨床看病卻不管醫院多大，不管醫師職位多高，誰都不敢給病人打保票；敢說自己一定能治好某個病的醫師，不是買膏藥的就是騙子。
病人每一次就診，都是給醫師作臨床試驗的，都是給醫師提高臨床經驗用的。每一個就診的病人應該知道：不管醫師學問如何淵博，經驗如何豐富，每一次臨床處方，都沒有百分之百的把握。任何醫師，只有通過臨床實踐，才能積累治病經驗。也許有人以為我這話說得不對：明明是自己有病到醫院治療，怎麼會是給醫師當試驗？人們並不知道疾病痊愈過程的復雜和臨床醫療知識的有限。醫師用藥治病，是“只知其一，不知其二”的。“其一”，就是知道某些藥可以用來治某種病；“其二”，醫師永遠不能事先保證用某種藥必能准治某種病，更不知道病人用藥後的長遠影響。因為，醫師不能知道病人的體質對所用藥物的適應性，否則，就不存在什麼過敏之類的反應了。所以，我說病人是醫師的老師。醫師臨床時間長，看的病人多，也就是“老師”多，學來的東西多（經驗豐富），中病率和穩妥性強，人們才都要找老醫師看病。任何一個臨床醫師，必須年年記錄臨床體會，治療經驗才會迅速積累，治療方法才會快速提高。一個醫師的優劣評定，只要憑這一點，就可區分得清清楚楚。
治病的知識只能來之於臨床。因此，病人求診從病人的角度來看是為了解除病痛；從醫師的角度來看是來了一次提高的機會。盡管客觀上，醫師是以他的知識糊口。但做醫師的如果這樣想，就落入一個無法自拔的俗套了。名醫扁鵲醫好了一個被認為是已經死亡的王子，人們稱贊他有起死回生的本領，他卻說：“不是我能起死回生。是他自己不會死。我只能使他從病床上起來而已。”（見《史記》）扁鵲的話不是謙遜，而講明了一個最基本道理，患者是能夠活的，醫生只是幫助他戰勝疾病。如果患者自身沒有了自愈能力，神仙也毫無辦法。所以做醫師的，千萬不要因為自己醫好了幾個病人，就沾沾自喜起來。必死的人是醫不活的；能活的人卻容易被不小心的醫師醫死的。
根據以上所述，我告訴大家一個秘密：凡是對病人態度不好的醫生，不是個認真看病的醫生，千萬不要信任他們。
六、維護人體的自愈醫院——生病值得注意的幾點
2004年《山西文學》第4期有一篇文章《一個農民和他的八卦術》，是作者星星記述他父親的動用八卦術治療頸淋巴結核的故事。作者的父親是一位農民，祖傳運用八卦術治療頸淋巴結核，而且十分靈驗。這種病在當地叫做老鼠瘡，是一個疑難症，不那麼容易治療。“得了這病，脖子上有一個傷口，常年流膿滲水，又臭又髒。抹啥藥也長不住，時常一拖就是好幾年。這病是一種惡疾，村裡罵人，就咒他得老鼠瘡。現在醫療水平高多了，也沒見到有什麼特效的法子。”而八卦術的治療方法則是“父親問過患者生辰八字，依照八卦在地上畫出圖譜，幾個關節點上釘著幾只鐵釘子，然後口中念念有詞這種咒語我聽不懂，只見他轉著幾個方向咕哝完，噙上一口水‘噗’地一噴，這個儀式就大體完成了。”按現在的科學說法，這樣做完全是一種迷信行為，說得好聽一點，則是一種心理暗示。作者是個大學生，接受現代科學教育，完全不相信這種治療方法。然而，被治療的人為什麼有許多都好了？實踐證明了他父親的成功，道理在什麼地方？這種替人看病的方法與迷信沾邊，解放後反迷信反得厲害，他父親再也不敢替人看病了。文革後鄰縣有個叫霍實娃的媳婦，得了這個病好幾年了，跑過很多醫院不頂事。得知他父親能治，就偷偷來求醫。他父親被死磨硬纏得沒有辦法，也只得偷偷地去治療，果然不久就痊愈了。
“老鼠瘡”患者是否是用八卦術治好的？這很難解釋。但是，我認為人體內存在著強大的自我康復能力。這一點，我確信無疑。由於作者父親長期以八卦術治這種病，而且建立了一定的威望。這就是信仰。信仰是一種強大的力量。它激活了沉睡的自我康復能力。
我記述這個故事片的意思是說，人體裡的自我康復能力是十分強大的，強大到令人難以置信的地步。所以有的人說，我活到八十歲，還不知道什麼叫毛病。但是我又發現，許多沒有毛病的人，過分來信醫學與藥物的能力，結果反而把身體弄壞了。因此，我提醒大家注意以下幾個問題：
（一）任何時候都不亂吃補藥
人參也會致病。2003年6月3日《溫州都市報》5版載：“誤服參湯，一家人住了院”：“樂清市虹橋鎮三村趙某的老伴、女兒、女婿服用一根大人參後住院了，而服待他們的趙某也累得住進了醫院。4月上旬，一位在東北做生意的樂清芙蓉的親戚回鄉時給趙某送來一根人參，足有50多克重。5月22日，趙某的女兒、女婿來了，她到藥店買了幾味中藥和大人參一起熬了一鍋‘參湯’三大碗，讓老伴、女兒及女婿一起喝下。當晚，趙的老伴說心慌頭痛，趙某在鄰居的幫助下，將老伴送到樂清市二醫。到醫院不久，趙某接到女婿電話，說其女兒一直嚷著難受，現在鼻子流血不止，他就將她送往醫院。而且，趙某的女婿說自己也感到鼻息沉重，口舌發干。經診斷，趙某老伴、女兒及女婿均系過量服食人參湯導致內熱出血，趙的女兒由於口服最多，而且吃掉她和丈夫碗裡的‘人參渣’，引起急性腎炎，血尿不止。”
所以，不要認為吃補藥總不要緊。對中醫來說，吃補藥也不能亂吃。補藥有補陰、補陽、補氣、補血，不能補錯。錯了，適得其反，好事變成了壞事。現在市場上各種補藥的宣傳鋪天蓋地，補血、補鈣、強腎壯陽、安神益智……說得神乎其神，其實都不能亂服。有的人認為這些都是用中藥做的，沒有毒副作用，這種講法是錯誤的。“逢藥三分毒”，這是最普通的常識。所以，不能吃錯藥。即使是補藥，也需要中醫師辨證論治。
現在社會社會上大講醫療市場，就是醫師商人化。醫師商人化了，他做醫務工作的目的就不是治病，而是如何賺取更多地的錢。不應該吃藥的，他要你吃藥；不應該動手術的，他要你動手術。面對只顧賺錢的醫師，你吃他開的藥，很危險，逢藥三分毒麼！我認為，生了病，首先要相信自己，相信自己有調整和抵抗疾病的能力，要善於利用和維護的自己這種能力，不要驚慌，不要亂吃藥，不能自亂陣腳，這是最重要的。
（二）不亂用西藥和中成藥,尤其是抗生素等。
已知的如氯霉素容易導致造血功能障礙；四環素導致骨髓色素沉著，造成四環素牙；抗結核藥物都會使肝功能傷害；許多抗生素損害腎功能。康泰克被許多醫院用了很多年，現在我們才知道它所含的PPA有毒。
1982年，歐美發現了許多“粒細胞缺乏症”病人，他們對多種感染失去防御能力，極易發炎、發熱。後經醫學家長達11年的了解努力，才查明是解熱鎮痛藥氨基比林在作祟，而此藥竟已使用了40年之久。 1995年，歐美國家出現大量失明的白內障病人，尤其以肥胖婦女居多。經查實，系服用減肥藥二硝基酚所致。 1999年，美國推出降血脂新藥三苯乙醇，雖然療效較好，但大量病人服用後，不但發生脫發等毒副反應，而且還有許多人患上了白內障。2000年，西歐一些國家發現，用新藥“反應停”治療孕婦的嘔吐反應，竟然出現1200多個類似海豹一樣的胎兒，他們缺臂少腿。在日本則因長期使用氮碘喹，釀成了萬余人致盲及下肢癱瘓。 2002年，在美國發現了300多名妙齡少女患陰道腺癌，後來才證實與他們的母親在懷孕期間服用保胎藥乙雌酚有關。
現在新藥層出不窮，藥商急功近利，沒有經過長期的實踐觀察就投放市場，因此，它們的長期毒副作用都還不可知，例如康泰克，全國各大醫院已經用了多年，現在才知道它有問題，人就成了藥物的試驗品。
中醫按症施藥，沒有症狀就不能用藥。龍膽瀉肝丸是治療肝火頭痛的藥物，有人卻買來常服，結果得了腎萎縮病。所以，中成藥也不能亂用。
（三）做手術前必須慎重權衡
我的一個朋友的女兒，還正在談戀愛，發現患乳房小葉增生。到某醫院去看，醫生說，這樣的腫塊容易變癌，還是做了手術的好。兩個年輕人也不與家屬商量，就做了乳房部分切除。沒多久，男青年提出解約。三十多歲了，嫁不出去。
我的一個鄰居，到某醫院診為腎癌。立即做了手術。事後，將切除的腎髒做檢查，說不是腎癌。生命仍在，但已成了只有一只腎的人了。
我過去一個姓王的同事，妻子40歲月經病去拍片，醫生說是子宮癌，要馬上做手術。他咨詢過很多醫生，都說是。只有一位說：“好像是，但也不全像，有懷疑。”他立即要求出院，到上海另做檢查，結論不是。至今二十多年過去了，他妻子身體很健康。
外科手術的結果，就是把身體上的生病部位割去一塊。身體既是生命的物質部分，它的完整表示生命的完整無缺。身體少了一部分，表明生命有了缺陷。做手術是為了保護生命的安全，捨車保帥。這是目的。但是，身體的完整，對生命活動來說，極其重要。因此，千萬在手術前慎重權衡，是十分重要的。否則，好人就會因你的不慎重而變成病人。
（四）不亂用退熱藥
做一個臨床醫師到現在，我覺得發熱是我臨床上碰到最多的症狀。所以，認真對待發熱的治療十分重要。我提議大家碰到發熱要冷靜，不急急於退熱。因為，大多數發熱是人體機能的自制防衛。退熱等於開門揖盜，對身體不利。
1．發熱的機理：
發熱是機體對付微生物的感染一種最好的方法。大多數發熱病人的發熱，是機體對抗感染的防御。因此不必要急急乎謀求退熱。人體高度進化的體溫調節中樞，為了自我保護，將自己的皮膚散熱孔關閉，體溫不能外洩而引起的發熱，就不利於微生物的繁殖和生存；人體也會因發熱而增加代謝率，把毒物排出體外。
醫師臨床看病，發熱是最為常見的，也是許多病人急於求治的原因。人體是一個高度嚴密的、信息化的機體。生了病的身體，也就馬上會自動組織抵抗疾病，導致疾病的消除。所以，做醫師最為重要的是如何維護病人身體中的這種抵抗和消除疾病的能力，而不是亂用藥來摧毀人體的這種能力。過去，我們許多公費醫療單位的醫師，在職工患感冒發熱時，都不大主張用藥，而勸說他們多喝開水，增加排尿量，加速排出毒素。有的時候，發熱不去醫治，順其自然，比勉強退熱要好得多。只有少數病人的發熱，不屬於機體抗病現象這一類型，而是一種消耗性發熱。碰到這種發熱就不能任其自然了。所幸的是這類發熱極少，也很難治療，本文就不涉及。
一般人都以發熱的高低來確定病情的輕重，認為體溫高就是病重，體溫低的病輕。其實這是一種誤解。因為他們對發熱的機理不理解。在臨床中，我們常常發現，大多數高熱的病人易治，退燒快；大多數低熱的病人難治，退燒慢，而且容易出變症。
發熱的病人總是希望很快退熱，卻不知如果勉強退熱的危險後果。因此，做醫師的必須事先把以上所說的道理告訴病人。醫患雙方需要協同，治療才會有理想的效果。生病發熱馬上就想退熱，極其愚蠢。有的醫師就利用迅速退熱來博取病家的贊賞，這種醫師不是好醫師。醫師的職責是維護病人的身體健康。如果僅為博取病家稱贊，就不計後果亂用退熱藥，就是背離臨床醫師的醫德原則。
患病恢復健康的第一要義是：發熱的病人，應該相信自己的身體，完全能夠對付發熱；切切注意，必須極其慎重地使用退熱藥。只要看非典病人的痊愈，就可以知道，人類的現代醫學雖然還不知道該如何殺死非典病毒，為什麼許多人都痊愈了？這就是人體自身的作用。它遠遠勝過一切醫療方法。所以，醫師的責任在於發揚人體自身的自衛能力。病人最危險的敵人是自己的無知。
2．研究證明：
使上千名梅毒患者感染瘧疾。使梅毒的自然緩解率從百分之一，上升百分之三十。
水痘患兒用撲熱息痛之後比用安慰劑的，平均要遲一天才能恢復。另一個研究，56名志願者為試驗退熱劑而吸乍感冒病毒，一部分人用阿斯匹林或撲熱息痛，另一部分人用安慰劑。安慰劑組的抗體水平顯著地更高些，也較少鼻塞，播散傳染性病毒的日程也要短些。有的研究認為，對某些病人的退熱治療，會導致敗血症。這是因為阻止發熱干擾了機體對感染做出反應的正常機理。
3．高熱才需要退熱
當然，如果人體維持40℃體溫沒有什麼不好的話，那麼就一直保持40℃（103）以免感染好了，何必等到感染之後再發熱呢？然而40℃的體溫有著不菲的代價，能量消耗增加百分之二十，還有男性的暫時不育。更高的發熱，有可能引在谵忘，或許還有驚厥甚至永久性的組織，特別是中樞神經系統的損害。
現在有許多孩子臉色蒼白，食欲不佳，經常感冒，一睡著就滿頭大汗，都是過早服退熱藥或注射退熱針的結果。我告誡大家：孩子（包括自己、親人）體溫沒到38.5攝氏度，最好不要退熱。體溫太高，對健康有影響，當然應該退熱。但是，這也是因人而異的。病人在39攝氏度以上的，精神狀態好，再升高也不要緊。病人自我感覺不好，頭痛如裂，惡心嘔吐，這說明發熱影響了神經系統，就要早一點使用退熱藥物。既不能亂用退熱藥物，也不能在持續的高溫之前不退熱，我的這些話，包括任何其他的話，都不是金科玉律，個別特殊的人物都要例外。
臨床絕大多數病人的發熱，都是屬於自衛防御性的發熱。人這個生物體，在大自然中逐步進化、形成，依大自然而生活、生存，必然要讓自己的身體與大自然完全適應。既然大自然充滿各種各樣的微生物，作為一個高級生物體，與這些微生物當然是非常融洽地在大自然中“和平共處”。這就是《內經》人天合一的理論。有時候，由於某種原因，人體內部機能失衡，微生物乘機發難，人就生了病。不過，微生物致病只是人體生病的原因之一。更多的原因是因為人具有高級神經系統，是一個感情活動充沛的“場所”。這些復雜的高級神經活動與人的感情活動太過或不及而致病。中醫把這兩種致病的原因稱為外因和內因。現代西醫重外因而忽略內因，所以盡管現代科學的微觀研究已經到分子水平，但因缺乏宏觀的、整體的描述，臨床療效並不理想。
（五）藥不可多服久服
自古以來，中醫非常注重藥物與健康的關系。《素問》早就告誡：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九，無使過之，傷其正也。”“久而增氣，物化之常；氣增而久，夭之由也。”
現在治療高血壓、糖尿病，醫生都囑咐病人一輩子服藥，大有問題。降壓、降糖的藥常服，也只能是表面血壓的穩定，其效果適得其反。1963年報告稱，降壓治療後，冠心病與心髒猝死的反而提高了。1970年也有人報告類似的結果。因此，有人提出對於高血壓的藥物降壓治療，應予以重新評價，並且應及時研究其危險性。已知常服降壓藥治療高血壓的病人，血中腎素與血管緊張素等加壓的物質反而提高。我的朋友婁紹昆，把這種適得其反的現象，稱為“反目的效果”，很有新意。醫生治病的目的是為了救助生命，而其結果反而害了生命，與初始目的完全相反。現代醫學稱之為矯正病理的這種不計後果的對症治療，對人的壽命來說，是一種危險。《和劑局方》一書中，也常常說某些藥可以常服、久服。被元代醫家朱丹溪批評：“制藥方治療疾病，最要緊的是恰當，現在看《局方》裡有許多地方，不說辨證論治，只說要多服、常服、久服”，這是“集中前人已經生效的藥方，治療現在無限的疾病，實際在刻舟求劍，按圖索骥，這樣的教條、本本，想做個好醫生，難得很！”要想生命的安全，就沒有常服、久服的藥物。即使是滋補的藥物，也不能常服。例如服補氣的藥過多，就會發熱。《內經》說：“氣有余，便是火。” 淫羊藿有使性功能興奮的作用，即有補腎陽的作用，然而，服多了，卻會使精子活動力減弱。《名醫別錄》：“淫羊藿，丈夫久服，令人無子。”。久用助消化藥，“克伐胃氣”，反易導致消化不良；久用通便的藥物，會降低機體自身排便反射的能力……因為，直接補充刺激的包辦代替，會使原有機能退化。現在，市場上有許多廣告，說女人要常服雌性激素、美容要多通大便、孩子老年要補鈣……等等，對人們的健康來說，都很危險。
我認為，為什麼醫生認為每天都需要給藥？因為現代講經濟效益，連醫生、藥商都追求起經濟效益了。這就是大量藥害的社會背景：醫療關系商品化。醫療關系商品化之後，醫學成為為謀利而存在的東西了。醫生為了謀利，被害的只是病人。
結束語
現在醫療腐敗，打個噴嚏上醫院，一圈檢驗兜下來，藥還沒有用，一個月的工資已經花了一大半。我們拿幾百，千把的退休金，沒辦法上醫院。醫院的醫生，不是在看病開藥，而是看錢包開藥。你錢包裡的錢多，藥費就高。一張藥方幾百元，夠一些人的一個月工資。我們即使付得起，拿來都是無用的藥，吃了不但不能保健，還有害健康。不是我危言聳聽，只要想一想在過去，大家都靠公費醫療，每個單位都有醫務室。醫生對感冒發熱的，總是這麼說：“喝點開水，休息幾天就會好”。因為，西醫們知道大多數感冒是病毒性的。每年都有新的感冒病毒產生，沒有一樣西藥能抵抗感冒病毒。而人體卻能夠對付感冒病毒。不過，人體對付病毒需要一個相當的時間。這個時間就是西醫所說的免疫能力產生的過程。免疫力是西醫用的概念。我覺得這個概念太局限。疾病，不僅僅是外來微生物的侵犯，更有許多是人體自身功能出毛病。總之，不管疾病的來路如何，應該相信人體都有自我調節能力。
請讀者千萬不要誤解，本文不是否定現代醫學所取得的成就，也不認為生了病就不要求醫。而是認為每一個人如果生病，知道自身就具有一定的抗病能力。不要過分相信藥物，它們的作用極其有限；不過分信賴醫生；他們的醫學知識有認知能力的局限，尤其是我們面臨的這樣一個醫療腐敗的現實。過分來信藥物或過分依賴醫生，醫源、藥源性疾病就會越來越多。被害的就是盲目相信的人們。本文提醒讀者，人類為了維護自己的生存，天生有抗病潛能。而且這種潛能的發揮，到底有多大，難以估計。非典的經驗告訴我們：任何一種微生物對我們的進攻，即使像非典這樣厲害，根據的死亡率來作出的答復也只是94%。就是這6%的死亡人員中，有許多仍然應該說是因為醫源、藥源的錯誤引起的。所以，只要我們能夠正確使用藥物，醫生能認真負責，我們的抗病能力、維護自己生命的能力還會提高。
疾病是每個人都不能避免的。患病後怎麼辦？本文主要告訴大家：我們自己身體裡就有一個很好的醫院。這個醫院西醫叫做免疫功能。中醫還沒有規定的稱呼，是否可以叫做自我康復系統？我現在把它稱為“自愈醫院”。用現代術語來說，也許可以叫做“自救組織能力。”幾十年的行醫經驗告訴我，人生了病之所以會痊愈，就是因為人體自身有著這麼一個“自愈醫院”。如果這個“醫院”發生混亂，西醫叫做免疫功能缺損，有病就不好治了。因此，我告訴大家一個秘密：不要過分相信藥物，相信醫院、相信醫師，重要的是相信自己。如果一個人生了病，沒有了自我康復能力，這個病，神仙也沒有辦法。如果一個人生了病，失去了治愈的信心，輕病就會變成重病，重病就變成絕症。有的醫生還會拿某些絕症來嚇人。所以，我再告訴大家一個秘密：會死的病是醫不好的。不會死的病卻容易被醫生醫壞了。因為，醫生的知識極其有限。
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